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Tratamento do Câncer de Mama

A importância de um tratamento personalizado para o câncer de mama

Tratamento do Câncer de Mama

O câncer de mama (carcinoma mamário) é a forma mais comum de câncer entre as mulheres, e também pode afetar homens em 0,5 a 1% dos casos.

Hoje, quando o câncer de mama é diagnosticado precocemente, as chances de sucesso no tratamento são geralmente muito boas. A disponibilidade de diversas opções terapêuticas permite aos médicos adaptar o tratamento de forma ideal para cada paciente e tipo de tumor.

A radioterapia moderna para o câncer de mama, em especial, oferece uma variedade de tecnologias – desde soluções radioativas (como líquidos injetados diretamente no tecido tumoral, chamados de braquiterapia) até soluções não radioativas (como radioterapia com elétrons ou fótons) – que permitem escolher o melhor caminho terapêutico para cada paciente, levando em conta suas necessidades individuais.

Se uma forma específica de radioterapia é adequada ou não para você, depende de diversos fatores. Converse com seu médico para entender suas opções.

Receber um diagnóstico de câncer de mama é sempre algo preocupante e levanta muitas dúvidas que devem ser discutidas com seu médico: quais são os próximos passos, quais são as minhas opções de tratamento e como isso afetará minha vida e a das pessoas ao meu redor?
Dependendo da sua situação individual, das características do tumor e do momento em que ele foi detectado, uma equipe especializada desenvolverá um plano de tratamento personalizado para você. Pode haver mais de uma opção clinicamente apropriada, e nesse caso, você poderá escolher o caminho preferido em conjunto com seu médico.
As opções e combinações de tratamento adequadas ao seu caso dependem de vários critérios que devem ser discutidos em detalhe com seu médico. No entanto, todos os pacientes com câncer de mama precisam passar por cirurgia para remoção do tumor. Existem dois tipos principais de cirurgia:

Mastectomia: remoção completa da mama
Mastectomia parcial/Lumpectomia: remoção do tumor com uma pequena margem de tecido mamário saudável

Antes e/ou depois da cirurgia, costuma-se incluir o tratamento medicamentoso (também chamado de terapia sistêmica), que pode envolver:

Quimioterapia: medicamentos anticâncer orais ou intravenosos
Terapia hormonal: medicamentos para reduzir os níveis de estrogênio
Imunoterapia: medicamentos que ativam o sistema imunológico para identificar e destruir as células cancerígenas

Antes, durante ou após a cirurgia, a radioterapia (externa ou interna) é frequentemente usada para eliminar células cancerígenas remanescentes.
A duração total do tratamento depende da terapia escolhida.

A radioterapia, por exemplo, pode durar de algumas semanas a vários meses. No melhor cenário, esse tempo pode ser reduzido de aproximadamente seis semanas (com radioterapia externa convencional) para um único dia (com radioterapia intraoperatória – IORT).

Independentemente do tipo de tratamento, é importante reservar tempo suficiente para descansar. O tratamento do câncer de mama pode ser um processo emocional e fisicamente exigente para você e seus entes queridos.
Para muitos pacientes, o tratamento não termina com a quimioterapia e/ou a radioterapia. Em casos de câncer de mama metastático, por exemplo, podem ser necessários tratamentos adicionais.

Após o término do tratamento, você deve realizar consultas regulares com seu médico para acompanhar os resultados e o progresso da recuperação.

Além dos exames físicos, outras medidas como mamografias anuais e ultrassonografias das mamas devem ser feitas conforme orientação médica.

Se estiver preocupada com efeitos colaterais de médio ou longo prazo – como irritações na pele ou problemas cardiovasculares – ou já tiver notado alterações em seu corpo, fale com seu médico.

Alguns pacientes também acham muito útil compartilhar suas experiências com familiares, amigos ou grupos de apoio.

Tumor no tecido glandular da mama
Remoção cirúrgica do tumor
Aplicador é posicionado no leito tumoral durante a cirurgia
O leito tumoral recebe uma dose única e precisa de radiação
Aplicador é removido e a incisão é fechada

O que é radioterapia intraoperatória?

Entendendo as opções de radioterapia para câncer de mama

A radioterapia intraoperatória (IORT) pode ser feita por métodos radioativos ou não radioativos. Um dos métodos mais recentes é a IORT baseada em fótons, utilizada mundialmente há 25 anos. Essa abordagem apresenta excelentes resultados, especialmente no câncer de mama, e pode ser utilizada como substituição ou complemento à radioterapia externa (EBRT), que irradia a mama externamente.

Resumo

Dose única, precisa e direcionada, aplicada diretamente no leito tumoral em pacientes de baixo risco.
Radiação local e em alta dose com fótons cuja intensidade diminui rapidamente.
Pode ser usada isoladamente (IORT apenas, para pacientes de baixo risco) ou em combinação (IORT + EBRT) para reduzir o número de sessões de radioterapia externa.

Comparação entre os tratamentos de radioterapia

Radioterapia Intraoperatória (IORT) vs Radioterapia Externa (EBRT)

Vantagens da radioterapia intraoperatória

Reduz risco de necrose por radiação em áreas sensíveis, ajudando a preservar tecidos e órgãos saudáveis próximos à mama.
Causa menos efeitos colaterais, menos dor e oferece melhores resultados estéticos (embora a cirurgia ainda possa deixar cicatriz).
Encurta o tempo total de tratamento.
Ajuda a reduzir os custos totais do tratamento.
Menor número de deslocamentos do paciente ao centro de radioterapia, reduzindo emissão de CO2.

A história de Marcelle

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A radiação na IORT possui queda rápida de intensidade, o que reduz o risco de danos aos tecidos e órgãos vizinhos.
Não. A IORT é realizada sob anestesia, então o paciente não sente a radiação. No entanto, após o procedimento, pode haver uma sensação semelhante a uma queimadura solar. Comparada à EBRT, a IORT tende a causar menos efeitos colaterais, menos dor e melhores resultados estéticos.
Radiação em boost significa aplicar uma dose única e precisa de radiação diretamente no leito tumoral além da radioterapia externa (EBRT). A IORT pode ser usada como único tratamento (para pacientes de baixo risco) ou como boost, conforme decisão médica.
Não. A IORT com fótons ou elétrons não utiliza material radioativo. A radiação é produzida por ondas eletromagnéticas e cessa completamente assim que o equipamento é desligado. Não há radiação residual no corpo.
Depende da prescrição médica. Em caso de IORT com dose única, geralmente não há necessidade de mais radioterapia. Se for usada como boost, sessões adicionais de EBRT podem ser necessárias – mas ainda assim em menor número que na EBRT convencional.